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  •       消毒效果检测

    医院消毒质量监督监测的依据 《医院消毒卫生标准》GB15982-1995 《消毒技术规范》2002年版 《医院感染管理办法》2006年 《血液透析器复用操作规范》2005年 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 《一次性使用医疗用品卫生标准》GB15980—1995 《一次性使用卫生用品卫生标准》GB 15979-2002 《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005 医院消毒效果监测遵循的原则   

    监测人员需经过专业培训,掌握一定的消毒知识,具备熟练的检验技能;选择合理的采样时间(消毒后、使用前);遵循严格的无菌操作。 医院消毒质量监测主要部门 手术室、监护室、血透室、口腔科、内窥镜室、烧伤病房、层流病房、产房与母婴同室、注射室、治疗室、传染病门诊与病房、检验科与血库、供应室、污水处理站及其他感染相关科室。 医院消毒质量监督监测的项目 压力蒸汽灭菌器灭菌效果、紫外线灭菌灯照射强度、各类环境空气消毒效果、工作人员手消毒效果、各类环境物体表面(含工作台面、器械表面、公用电话、门把手等)消毒效果、使用中消毒剂菌落总数、致病菌与消毒剂浓度测定、洁净室监测、医疗器械消毒、灭菌效果监测、一次性使用医疗卫生用品质量监测、处理后医院污水监测。 医院消毒质量监督监测配置主要仪器设备 卫生微生物检验常规设备,采样箱、干燥箱、高压锅、培养箱、水浴箱、冰箱、超净台、显微镜、紫外线测定仪、悬浮粒子计数器、风速仪、温湿度计、照度计、噪声仪、微压差仪(读值分辨率为1Pa)、悬浮粒子计数器(流率不小于2.83L/min的光散射式粒子计数器)、撞击式微生物六级采样器、微生物检测过滤装置。 监测方法 热力灭菌效果的监测方法 生物监测法 指示菌株: 指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC 7953 或 SSIK 31株),菌片含菌量为 5.0×105 cfu/片~5.0×106cfu/片,试验用培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。 检测方法: 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内, 置于标准试验包中心部位。(下排气或预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌柜室内,排气口上方放置一个标准试验包)。

    手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒,指示菌片放于中心部位的两只灭菌试管内,将贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。经一个灭菌周期后,在无菌条件下, 取出标准试验包或通气贮物盒中的指示菌片,投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,经 56℃±1℃培养 7d,观察培养基颜色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。 结果判定: 每个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色, 判定为灭菌合格;指示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基,由紫色变为黄色时,则灭菌过程不合格。 注意事项: 监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。生物指示物监测应1月1次。 紫外线消毒效果的监测 紫外线灯管辐照度值的测定 检测方法: 开启紫外线灯 5min 后,将测定波长为 253.7nm 的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离 1m 的中央处,待仪表稳定后,所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。 结果判定: 普通 30w 直管型紫外线灯,新灯辐照强度 ≥90μW/cm2为合格;使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2 为合格;30W 高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2 为合格。 注意事项: 测定时电压 220V±5V,温度 20℃~25℃,相对湿度<60%,紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用。

    手消毒效果监测 采样时间:在消毒后立即采样。 采样方法:被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位, 将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。 检测方法 细菌总数检测: 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打 80 次,用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,内加入已溶化的 45℃~48℃ 的营养琼脂 15ml~18ml, 边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置 36℃±1℃温箱培养 48h,计数菌落数。

    采样结果计算方法:细菌总数(cfu/cm2)= 致病菌检测: 检测原则:致病菌的检测依据污染情况进行相应指标的检测。 金黄色葡萄球菌检测增菌、分离 取采样液 1ml,接种于 5ml SCDLP 液体培养基中,于36℃±1℃增菌 24h。取 1 白金耳上述增菌液,在血平板上作划线分离,36℃±1℃培养 24h 。

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